尿床在医学上称为遗尿症，5岁以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿持续3个月即可诊断。主要原因包括遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌不足和心理社会因素。
1. 遗传因素在遗尿症中起重要作用。父母有遗尿史的孩子患病风险增加5-7倍，约62%患儿有家族史。目前发现多个与遗尿相关的基因位点，主要影响膀胱容量和觉醒功能。建议家长记录排尿日记，了解家族病史。
2. 膀胱功能发育延迟表现为功能性膀胱容量小、逼尿肌过度活动。这类儿童白天可能出现尿频尿急，夜间膀胱充盈时无法及时觉醒。行为训练很重要，每天进行憋尿练习，逐渐延长排尿间隔，睡前2小时限制饮水。
3. 抗利尿激素昼夜节律异常导致夜间尿量过多。正常人在夜间ADH分泌增加，但部分遗尿患儿这种节律尚未建立。去氨加压素是常用药物，睡前0.2-0.4mg口服，配合限制晚间液体摄入效果更好。
4. 心理社会因素如家庭变故、学业压力可能诱发或加重遗尿。惩罚和责备会形成恶性循环，建立奖励机制更有效。心理咨询可缓解焦虑，使用报警器治疗需持续8-12周。
5. 器质性疾病约占5%，包括尿路感染、糖尿病、脊柱裂等。若伴随日间尿失禁、排尿疼痛需及时就医。超声检查排除结构性异常，尿常规排除感染。
改善遗尿需要综合干预。基础治疗包括调整饮水时间表，晚餐后限制液体摄入，睡前排空膀胱。行为疗法中排尿报警器效果确切，治愈率达65-75%。药物治疗以去氨加压素和抗胆碱药为主，但需在医生指导下使用。多数儿童随年龄增长自愈，但持续存在的遗尿可能影响心理发育，12岁以上仍遗尿建议系统评估。建立规律的作息习惯，避免过度关注和指责，多数患儿经过3-6个月干预可明显改善。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
