30岁确诊肺结核的患者通过规范治疗，5年生存率超过95%，关键取决于是否及时用药、完成疗程及有无并发症。治疗需联合药物、营养支持和定期复查，合并糖尿病或耐药菌感染可能影响预后。
1.肺结核的预后因素
早期诊断和规范用药是决定生存期的核心。初治患者采用6个月标准短程化疗（2HRZE/4HR方案），治愈率可达90%以上。延误治疗超过3个月会使治愈率下降15%，耐药风险增加3倍。合并HIV感染时死亡率上升至10-15%，需同步进行抗病毒治疗。
2.药物治疗方案
一线药物包括异烟肼（杀菌作用强）、利福平（穿透病灶能力强）、吡嗪酰胺（对酸性环境菌群有效），需每日空腹服用。二线药物如左氧氟沙星用于耐药病例，疗程延长至18-24个月。服药期间每月监测肝功能，出现黄疸需立即调整方案。
3.营养管理策略
每日需保证1.5g/kg优质蛋白摄入，鸡蛋、鱼肉、大豆优先选择。维生素A（动物肝脏）、维生素D（深海鱼）帮助黏膜修复，钙质（牛奶）可预防药物性骨质疏松。避免酒精减轻肝脏负担，血糖异常者控制碳水化合物在150g/日以下。
4.并发症预防措施
纤维化病灶患者每6个月进行胸部CT评估，痰检转阴后仍需完成疗程。糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者必须戒烟。密切接触者需接受PPD筛查，儿童应接种卡介苗。
肺结核已从致死性疾病转为可治愈慢性病，30岁患者坚持规范治疗6-9个月后基本不影响自然寿命。治疗期间出现咯血或持续发热需立即就诊，治愈后前2年每半年复查胸片，保持室内通风和适度有氧运动可预防复发。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
