宫外孕通常在受孕后4-12周出现明显症状，具体时间因个体差异而异。典型表现包括腹痛、阴道出血和晕厥，严重者可发生休克。早期识别需结合血HCG检测和超声检查，延误治疗可能导致输卵管破裂危及生命。
1. 宫外孕症状出现时间受胚胎着床位置影响。输卵管妊娠占95%，多在6-8周出现症状；卵巢或腹腔妊娠可能延迟至12周。受精卵异常着床后，随着胚胎发育会逐渐压迫周围组织，当输卵管壁被撑薄时会产生撕裂样腹痛。阴道出血因激素水平波动引起子宫内膜脱落，出血量常少于月经。
2. 典型症状表现为三联征。下腹单侧剧痛可能放射至肩部，因腹腔内出血刺激膈神经；阴道出血呈暗红色点滴状；急性大出血时出现面色苍白、血压下降。部分患者有肛门坠胀感，因血液积聚在子宫直肠陷凹。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊时需高度警惕。
3. 诊断需结合多项检查。血HCG水平增长缓慢，48小时上升不足50%；经阴道超声可发现附件区包块或盆腔积液。后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊腹腔出血。腹腔镜检查既是诊断金标准又能同步治疗。疑似病例应避免剧烈运动，立即平卧并呼叫急救。
4. 治疗方案根据病情严重程度选择。甲氨蝶呤适用于早期未破裂者，通过肌肉注射终止胚胎发育；腹腔镜手术可保留输卵管，进行线性切开取胚或病灶切除；大出血休克需开腹手术快速止血。术后监测血HCG至正常值，避孕3-6个月后再备孕。
宫外孕属于妇产科急症，停经后出现异常腹痛或出血应立即就医。即使症状轻微也不可掉以轻心，输卵管破裂可能导致不可逆损伤。定期产检和超声监测能帮助早期发现异位妊娠，保留生育功能的关键在于及时专业的医疗干预。备孕女性应戒烟限酒，预防盆腔炎性疾病以降低发生风险。
编辑：boheyiliao 来源：计划生育
