多囊卵巢综合征主要表现为月经异常、多毛、痤疮、肥胖及不孕，需通过激素检测和超声检查确诊。月经稀发或闭经、高雄激素症状、胰岛素抵抗是典型特征，生活方式调整和药物治疗可有效控制症状。
1. 月经异常
月经稀发或闭经是最常见症状，周期超过35天或每年少于8次月经。部分患者出现不规则子宫出血，与排卵障碍直接相关。长期无排卵可能增加子宫内膜癌风险，需定期超声监测内膜厚度。
2. 高雄激素表现
面部、胸背部多毛发生率约70%，采用改良Ferriman-Gallwey评分评估。痤疮多集中于下颌和背部，具有顽固复发特性。约40%患者存在雄激素性脱发，前额及头顶毛发逐渐稀疏。
3. 代谢异常
50%-70%患者伴有胰岛素抵抗，表现为黑棘皮症（颈部和腋下皮肤色素沉着）。体重指数超过25的肥胖者占30%-60%，内脏脂肪堆积加剧代谢紊乱。建议通过低升糖指数饮食和抗阻运动改善代谢。
4. 生育障碍
持续无排卵导致原发性或继发性不孕，自然妊娠率较正常女性降低50%。即使受孕后，流产风险增加3倍。促排卵治疗前需先纠正胰岛素抵抗，氯米芬促排周期妊娠率约22%。
5. 其他伴随症状
40%患者存在睡眠呼吸暂停，尤其BMI超标者更易发生。焦虑抑郁发病率是普通人群的5倍，与激素波动和社会压力双重作用相关。部分病例出现非酒精性脂肪肝，需定期检测肝功能。
多囊卵巢综合征需要长期综合管理，建议每3个月复查激素水平和代谢指标。二甲双胍可改善胰岛素敏感性，达英-35能有效降低雄激素。体重减轻5%-10%可使50%患者恢复自发排卵，有生育需求者应尽早进行生殖评估。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
