结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，典型症状包括胸痛、咳嗽、发热和呼吸困难。早期识别症状有助于及时治疗，避免并发症。
1. 胸痛
结核性胸膜炎最常见的症状是胸痛，通常表现为单侧尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。疼痛可能放射至肩部或背部，与胸膜摩擦有关。胸痛初期可能轻微，随病情进展逐渐加剧。
2. 咳嗽
干咳是常见症状，少数患者可能咳出少量黏液痰。咳嗽由胸膜炎症刺激引起，夜间或平卧时可能加重，影响睡眠质量。若合并肺结核，可能出现血痰。
3. 发热
多数患者出现低至中度发热，体温在37.5-38.5℃之间，午后或夜间明显。发热常伴有盗汗、乏力等全身症状，与结核菌毒素释放有关。持续发热超过两周需警惕。
4. 呼吸困难
胸腔积液增多时压迫肺组织，导致呼吸困难。初期仅在活动时感觉气促，后期静息状态下也会出现。积液量超过500ml时可能出现患侧呼吸运动减弱。
5. 其他症状
部分患者出现食欲减退、体重下降等消耗性表现。儿童可能表现为生长发育迟缓。老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力或低热。
出现上述症状应及时就医，通过胸部X光、CT或胸腔穿刺明确诊断。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。胸腔积液量大时需穿刺抽液，配合糖皮质激素减轻炎症。治疗期间需加强营养，保证蛋白质和维生素摄入，适当进行呼吸功能锻炼。
结核性胸膜炎症状多样，及时诊断和治疗是关键。规范用药6-9个月可有效治愈，避免发展为慢性胸膜增厚或肺功能损害。患者需定期复查，监测药物不良反应和疗效。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
