产后恶露反复不干净可能与子宫复旧不良、感染或胎盘残留有关，需根据具体原因采取药物治疗、中医调理或清宫手术。
1. 子宫复旧不良
分娩后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态。若收缩乏力，血管闭合不全，会导致恶露淋漓不尽。表现为恶露量少、色淡红、持续时间超过3周。可服用益母草颗粒促进宫缩，每日3次温水冲服；按摩子宫底，手掌环形按压下腹部，每次10分钟；红外线理疗仪照射小腹，每日1次加速血液循环。
2. 宫腔感染
产褥期抵抗力下降易引发感染，常见病原体包括葡萄球菌、大肠杆菌。症状为恶露突然增多、气味腐臭、伴随下腹坠痛。需做阴道分泌物培养，确诊后使用头孢克肟联合甲硝唑，疗程7-10天。保持会阴清洁，每2小时更换卫生巾；高锰酸钾坐浴每日2次，浓度1:5000；禁止性生活直至恶露彻底干净。
3. 胎盘胎膜残留
B超检查可见宫腔内强回声团，残留组织影响子宫内膜修复。表现为恶露突然增多且含血块，持续时间超过4周。需行超声引导下清宫术，术后静脉滴注缩宫素3天；服用生化汤加减方，含当归、川芎、桃仁等药材；红糖姜茶每日饮用促进淤血排出，但糖尿病产妇禁用。
4. 凝血功能障碍
血小板减少症或DIC患者凝血异常，恶露呈现鲜红色且质地稀薄。需检测凝血四项，输注血小板纠正凝血功能，维生素K1肌肉注射每日10mg。避免剧烈活动导致创面再出血，侧切伤口需加压包扎，哺乳期慎用抗纤溶药物。
产后42天复查至关重要，持续恶露需做HCG检测排除妊娠物残留。母乳喂养能促进催产素分泌帮助子宫收缩，每日保证8次以上哺乳。超过6周未净或出现发热、剧痛需立即就医，防止发生晚期产后出血。保持均衡饮食，适量补充动物肝脏和深绿色蔬菜预防贫血。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
