心脏骤停发生前1个月可能出现疲劳、胸闷、心悸等预警信号，与心肌缺血、心律失常等潜在心脏病变相关。关键诱因包括冠状动脉疾病、电解质紊乱及自主神经功能异常，早期识别症状并干预可降低风险。
1. 遗传因素
约5%-10%的心脏骤停与遗传性心脏病相关，如长QT综合征、肥厚型心肌病。基因检测可发现SCN5A等致病基因突变，有家族史者建议定期进行动态心电图筛查。
2. 环境诱因
极端温度、空气污染（PM2.5浓度＞35μg/m³）会使心脏病发作风险提升12%。高强度工作压力持续超过6周时，体内皮质醇水平异常可诱发冠状动脉痉挛。
3. 生理机制异常
心室颤动是心脏骤停主要机制，常由心肌电活动紊乱引发。低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）患者出现频发室性早搏时，心脏骤停风险增加3倍。糖尿病患者血糖波动＞5mmol/L/日时需警惕自主神经病变。
4. 典型前驱症状
持续3天以上的夜间阵发性呼吸困难，或运动后胸骨后压榨感持续20分钟不缓解，可能预示急性冠脉综合征。数据显示约38%患者在猝死前1周出现过不明原因牙痛、左肩放射痛等非典型症状。
5. 急救与预防方案
药物治疗包括硝酸甘油舌下含服、β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）及抗血小板药物（阿司匹林肠溶片）。植入式除颤器（ICD）适用于EF值＜35%的患者。心肺复苏黄金4分钟内实施可使存活率提升50%。
每日30分钟有氧运动配合地中海饮食（每周3次深海鱼摄入）可降低19%风险。监测晨起静息心率＞90次/分钟或夜间血氧饱和度＜92%时应及时就医。
心脏健康管理需建立症状日记，记录活动后胸闷发作频率、持续时间等细节。建议40岁以上人群每年进行运动负荷试验，冠心病患者需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。出现不明原因冷汗、恶心呕吐伴焦虑感时，应立即进行冠状动脉CT检查。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
