儿童过敏性咳嗽主要表现为反复发作的干咳，夜间或晨起加重，接触过敏原后症状明显，常伴随鼻痒、打喷嚏等过敏症状。核心诱因包括环境过敏原刺激、遗传易感性及呼吸道高反应性，需通过过敏原检测确诊并采取药物干预和环境控制。
1. 典型症状特征
过敏性咳嗽以阵发性干咳为主，咳嗽持续时间超过4周，无痰或少量白色泡沫痰。60%患儿在夜间或凌晨发作，运动后、冷空气刺激或接触尘螨、花粉后症状加剧。约40%合并过敏性鼻炎表现，如频繁揉鼻、阵发性喷嚏，部分患儿伴随眼结膜充血。
2. 发病机制解析
遗传因素占主导，父母有过敏史的孩子患病风险增加3-5倍。环境诱因包括室内尘螨（占病例72%）、宠物皮屑（28%）、霉菌孢子（15%）及花粉（季节性发作）。病理基础是Th2免疫应答异常，导致气道黏膜肥大细胞释放组胺，引发神经敏感性增高。
3. 临床诊断路径
血清特异性IgE检测可明确牛奶、鸡蛋等食物过敏原，皮肤点刺试验对吸入性过敏原检出率达89%。肺功能检查显示小气道阻力增加，但支气管舒张试验阴性。需与感染后咳嗽鉴别，后者多伴随发热史且咳嗽带痰。
4. 阶梯治疗方案
药物治疗首选抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）联合白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）。中重度病例采用鼻用激素（糠酸莫米松）配合雾化吸入（布地奈德+特布他林）。环境控制包括使用防螨床罩、每周60℃热水清洗寝具，保持室内湿度50%以下。
5. 长期管理策略
免疫治疗适用于5岁以上尘螨过敏者，疗程3-5年。饮食回避已确认的过敏食物，补充维生素D可降低发作频率。肺功能监测每半年一次，急性发作期峰流速值下降≥20%需调整方案。
儿童过敏性咳嗽需建立"药物-环境-免疫"三维管理体系，规范治疗下80%患儿青春期前症状显著改善。建议记录咳嗽日记监测诱因，避免滥用抗生素，持续咳嗽超过8周需排除咳嗽变异性哮喘。
编辑：boheyiliao 来源：内科
