腹透和血液透析都是肾功能衰竭患者的替代治疗方式，核心区别在于清除毒素的途径和操作方式。腹透利用腹膜作为过滤膜，血液透析通过体外循环和透析器清除毒素。选择需考虑患者病情、生活需求及医疗条件。
1. 工作原理差异
腹透将透析液注入腹腔，腹膜毛细血管与透析液进行物质交换，滞留4-6小时后排出废液。每天需更换3-5次，可在家操作。血液透析需要每周到医院2-3次，每次4小时，血液经穿刺引出体外，通过透析器中的半透膜与透析液交换。
2. 适用人群不同
腹透适合心血管功能不稳定、残余肾功能较好的患者，儿童或老年人更易耐受。血液透析更适合急性肾损伤、高钾血症等需快速清除毒素的情况，以及腹膜功能丧失者。腹透对饮食限制较少，血液透析需严格控制水分和钾磷摄入。
3. 操作技术要求
腹透要求患者掌握无菌操作技术，需在家中设置专用操作区域。常见并发症包括腹膜炎和导管感染。血液透析依赖血管通路，动静脉瘘需提前2-3个月准备，导管存在感染风险。血透中可能出现低血压、肌肉痉挛等急性并发症。
4. 长期影响对比
腹透能更好保护残余肾功能，但长期可能导致腹膜硬化。蛋白质流失较多，需加强营养补充。血液透析效率更高，但可能加速残余肾功能丧失，对心血管系统负担较大。两种方式5年生存率相近，腹透前期生存优势更明显。
5. 生活质量考量
腹透不影响日常工作，旅行时可携带透析液，但每日多次换液影响生活规律。血液透析时间固定，治疗间歇期更自由，但需频繁往返医院。部分患者采用夜间腹透或家庭血透，能更好平衡治疗与生活。
腹透和血液透析各有优劣，实际选择需综合评估患者年龄、并发症、家庭支持及医疗资源。部分患者会先后使用两种方式，或进行肾移植前过渡。定期随访评估治疗效果，及时调整方案是关键。与医护团队充分沟通，选择最适合个体情况的治疗模式。
编辑：boheyiliao 来源：肾内科
