肺大疱是否严重取决于其大小、数量及是否引发并发症，严重者可导致气胸、呼吸衰竭甚至危及生命。主要危害包括自发性气胸、感染风险增加、肺功能下降，需根据病情采取观察、药物或手术治疗。
1. 自发性气胸
肺大疱破裂是气胸最常见原因之一。当肺泡壁异常扩张形成薄壁囊泡，咳嗽、运动等外力可能使其破裂，气体进入胸腔压迫肺部。突发胸痛、呼吸困难是典型症状，严重时出现面色苍白、血压下降。需立即就医进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，必要时行肺大疱切除术。
2. 反复肺部感染
扩大的肺大疱会阻碍支气管分泌物排出，成为细菌滋生温床。患者常出现发热、脓痰等肺炎症状，抗生素治疗需持续2周以上。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，每日进行体位引流，如采用头低脚高姿势拍背排痰。
3. 进行性肺功能损害
多发肺大疱会减少有效呼吸面积，长期缺氧导致肺动脉高压。肺功能检查显示FEV1低于50%时需氧疗，每天低流量吸氧15小时以上。外科干预指征包括大疱占据胸腔1/3以上，可采用胸腔镜下行肺减容术或肺段切除术。
肺大疱患者应避免潜水、高空飞行等气压变化活动，戒烟并定期复查胸部CT。直径超过5cm的单发肺大疱或年发作气胸2次以上者，建议尽早手术干预。日常可练习缩唇呼吸改善通气，监测血氧饱和度维持在95%以上。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
