低血糖可能导致意识模糊、昏迷甚至脑损伤，糖尿病患者需警惕低血糖失语等神经系统症状。预防关键在于规律监测血糖、合理调整降糖方案、及时补充碳水化合物。
1.低血糖对神经系统的危害
血糖低于3.9mmol/L时，大脑能量供应不足，最先影响语言中枢。轻者出现言语含糊、表达困难，重者完全失语。持续30分钟以上的严重低血糖可能造成不可逆脑损伤。部分患者夜间低血糖未被及时发现，晨起后出现短暂性失语。
2.心血管系统并发症风险
低血糖刺激肾上腺素大量分泌，导致心率加快、血压升高。冠心病患者可能诱发心绞痛或心肌梗死。反复低血糖发作会加重心脏负荷，研究显示每周发生3次以上低血糖的糖尿病患者，心血管事件风险增加76%。
3.日常预防管理措施
使用胰岛素或磺脲类药物的患者应随身携带葡萄糖片。建议每日监测血糖4-7次，运动前后需加测。调整用药方案时可选择低血糖风险更小的DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂。出现心慌出汗等先兆症状时立即进食15克含糖食品。
4.急救处理方法
失语患者无法自主进食，家属应熟练使用胰高血糖素笔注射。没有急救药品时，将蜂蜜涂于患者口腔黏膜促进吸收。意识恢复后仍需每15分钟监测血糖，24小时内避免驾驶或高空作业。反复发作需住院排查胰岛素瘤等器质性疾病。
糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%-8.5%的安全区间，过于严格的控糖反而增加危害。建议建立包含症状记录、用药明细的血糖管理档案，定期与主治医生沟通调整方案。夜间血糖监测仪和动态血糖监测系统能有效预防无症状低血糖。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
