布洛芬不退烧可能与用药剂量不足、药物吸收障碍、感染未控制或非感染性发热有关。处理需调整用药方案、物理降温及排查病因，持续高热需及时就医。
1. 用药剂量与时间问题
成人单次布洛芬剂量应为200-400mg，24小时不超过2400mg。儿童需按体重精确计算（5-10mg/kg）。服药后需等待1-2小时起效，间隔4-6小时重复给药。常见错误包括剂量不足、未按疗程服用或混用其他退热药导致效果抵消。
2. 药物吸收影响因素
胃内食物过多会延缓布洛芬吸收，建议餐后1小时服药。脱水状态影响药物分布，发热期间需保证每日2000ml水分摄入。肠溶片需整片吞服，咀嚼会破坏缓释效果。特殊人群如肥胖者可能需要调整剂量。
3. 感染性发热的应对
细菌感染引起的发热需联用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素。病毒感染可辅助使用奥司他韦等抗病毒药物。体温超过39℃持续24小时，或伴有意识模糊、皮疹等症状需急诊处理，可能需静脉注射退热药物。
4. 物理降温协同方案
温水擦浴重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟，水温控制在32-34℃。冰袋需用毛巾包裹，单次使用不超过20分钟。退热贴建议选择含薄荷脑成分的产品，每4小时更换。保持室温22-24℃，湿度50%-60%有助于散热。
5. 非感染因素排查
自身免疫性疾病如红斑狼疮需检测抗核抗体。肿瘤热常见于淋巴瘤患者，需进行CT或PET-CT检查。药物热多发生在用药后7-10天，需停用可疑药物如抗生素或抗癫痫药。中枢性发热需脑部MRI确认下丘脑病变。
发热是机体防御反应，完全退热并非唯一治疗目标。布洛芬用药3次无效或体温持续超过39.5℃时，应进行血常规、CRP及病原学检测。儿童出现热性惊厥或成人合并胸痛、呼吸困难时，需立即前往急诊科处理。记录发热曲线图（每日4次测温）有助于医生判断热型，避免过度使用退热药掩盖病情进展。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
